РИНОшкола: острый и хронический риносинусит – роль врачей первичного звена в диагностике и лечении, согласно современным клиническим рекомендациям EPOS 2020

Виктория Викторовна выступила с докладом на тему «Острый риносинусит. Современная концепция терапии».

В своем докладе Виктория Викторовна коротко изложила основные изменения в новом издании EPOS 2020. Ранее диагностические критерии острого риносинусита (ОРС) у взрослых не отличались от ОРС у детей. На сегодняшний день основным критерием риносинусита у взрослых, помимо лицевой боли и снижения обоняния, является наличие обструкции или выделений из носа (у детей - лицевая боль и наличие дневного или ночного кашля).

Выделяют следующие формы ОРС:

• Вирусный - продолжительность не более 10 дней;
• Пост-вирусный - продолжительность более 10 дней, но менее 12 недель;
• Бактериальный - продолжительность более 10 дней.

Согласно EPOS 2020 тактика ведения ОРС может быть осуществлена на нескольких стадиях - самолечение, первая терапевтическая (амбулаторная) линия и вторая/третья линия терапии. При подозрении на бактериальный ОРС (лихорадка, односторонний процесс, вторая волна симптомов, выраженная боль, увеличение СОЭ и СРБ) стоит сразу обратится к врачу. При наличии трёх и более эпизодов бактериальных ОРС за последний год необходимо обратиться в специализированное учреждение для пересмотра диагноза и тактики лечения.

Далее Виктория Викторовна остановилась на одном из наиболее сложных вопросов для врача – необходимости системной АБ-терапии. По мнению профессора, системная АБ-терапия более чем в 2 раза повышает риск развития хронического риносинусита и приводит к более выраженному снижению качества жизни на протяжении 2 лет после курса лечения. Поэтому АБ-терапия рекомендована только у пациентов с тяжелым ОРС, особенно в случае высокой лихорадки и интенсивной односторонней лицевой боли.

В современных клинических рекомендациях EPOS 2020 сделан акцент на поиске альтернативных и современных лечебных подходах - в частности, фитопрепаратах, обладающих муколитическим и противовоспалительным действием. Эти препараты включены в алгоритм лечения ОРС на уровне самолечения и первой линии терапии у взрослых.

Одним из самых эффективных фитопрепаратов спикер выделила экстракт клубней цикламена «синуфорте» в виде назального дозированного аэрозоля. Экстракт цикламена способствует рефлекторной гиперсекреции и противоотечному действию, что улучшает эвакуацию секрета из пазух и физиологический дренаж.